Ηλεκτροκαρδιογράφημα
& Δοκιμασία Κοπώσεως
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σε ηρεμία. Η δοκιμασία κοπώσεως κάνει το ίδιο ενώ η καρδιά δουλεύει — και εκεί αποκαλύπτονται προβλήματα που σε ηρεμία μένουν κρυφά.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα ηρεμίας
Είναι η βασικότερη και ταχύτερη καρδιολογική εξέταση. Δέκα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο θώρακα και στα άκρα και καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς από δώδεκα διαφορετικές οπτικές γωνίες. Διαρκεί λιγότερο από πέντε λεπτά, είναι εντελώς ανώδυνο και δεν εκπέμπει τίποτα — μόνο καταγράφει.
Το ΗΚΓ ηρεμίας δείχνει τον ρυθμό και τη συχνότητα, διαταραχές αγωγιμότητας, σημεία υπερτροφίας, ενδείξεις παλαιού εμφράγματος και οξείας ισχαιμίας. Έχει όμως ένα σημαντικό όριο: αποτυπώνει μια στιγμή. Αν το πρόβλημα εμφανίζεται μόνο στην προσπάθεια ή περιστασιακά, το ΗΚΓ ηρεμίας μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογικό.
Δοκιμασία κοπώσεως (τεστ κοπώσεως)
Εδώ η καρδιά ελέγχεται υπό φορτίο. Βαδίζετε σε κυλιόμενο τάπητα, του οποίου η ταχύτητα και η κλίση αυξάνονται σταδιακά κάθε τρία λεπτά, ενώ καταγράφονται συνεχώς το ηλεκτροκαρδιογράφημα, η καρδιακή συχνότητα και η αρτηριακή πίεση. Στόχος είναι να φτάσετε σε ένα προκαθορισμένο επίπεδο κόπωσης, ανάλογο της ηλικίας σας.
Τι αποκαλύπτει
- Ισχαιμία. Χαρακτηριστικές αλλοιώσεις στο ΗΚΓ που εμφανίζονται μόνο στην προσπάθεια και υποδηλώνουν στένωση στα στεφανιαία αγγεία.
- Αρρυθμίες που προκαλούνται από την άσκηση — έκτακτες συστολές ή ταχυκαρδίες που δεν υπάρχουν σε ηρεμία.
- Την απόκριση της αρτηριακής πίεσης. Η παθολογική άνοδος (ή η πτώση) της πίεσης στην άσκηση είναι σημαντικό εύρημα, ιδίως σε υπερτασικούς.
- Τη λειτουργική ικανότητα — πόσο πραγματικά αντέχει η καρδιά σας, σε αντικειμενικές μονάδες (METs).
- Την αποτελεσματικότητα της αγωγής σε ασθενή που ήδη λαμβάνει θεραπεία.
Πότε χρειάζεται
- Θωρακικό άλγος στην προσπάθεια — το κλασικό ερώτημα της στηθάγχης.
- Δύσπνοια που εμφανίζεται μόνο στην κόπωση.
- Παράγοντες κινδύνου (υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, διαβήτης, κάπνισμα, οικογενειακό ιστορικό) σε ασυμπτωματικό άτομο.
- Μέρος του προαθλητικού ελέγχου, ιδιαίτερα σε αθλητές άνω των 35 ετών.
- Επανεκτίμηση μετά από αγγειοπλαστική ή έμφραγμα.
- Πριν την έναρξη έντονου προγράμματος άσκησης σε άτομα μέσης ηλικίας.
Προετοιμασία για το τεστ κοπώσεως
- Ελαφρύ γεύμα τουλάχιστον δύο ώρες πριν — ούτε νηστικοί ούτε χορτάτοι.
- Αποφύγετε καφέ και κάπνισμα το πρωί της εξέτασης.
- Φορέστε αθλητικά παπούτσια και άνετα ρούχα.
- Φέρτε τη λίστα των φαρμάκων σας. Μην διακόψετε τίποτα από μόνοι σας — ορισμένα φάρμακα, όπως οι β-αναστολείς, ίσως χρειαστεί να ανασταλούν προσωρινά, αλλά αυτό αποφασίζεται από τον ιατρό εκ των προτέρων.
- Οι άνδρες ενδέχεται να χρειαστεί ξύρισμα σε σημεία του θώρακα για να κολλήσουν τα ηλεκτρόδια.
Με μια ματιά
- Διάρκεια ΗΚΓΛιγότερο από 5 λεπτά
- Διάρκεια τεστ κοπώσεως30 – 45 λεπτά συνολικά
- ΠροετοιμασίαΕλαφρύ γεύμα 2 ώρες πριν· αθλητικά παπούτσια
- ΠαρακολούθησηΣυνεχής ιατρική επίβλεψη καθ' όλη τη διάρκεια
- ΑποτέλεσμαΆμεσο, με γραπτή γνωμάτευση
Συχνές ερωτήσεις
Όχι απαραίτητα. Το ΗΚΓ ηρεμίας μπορεί να είναι φυσιολογικό ακόμη και σε σημαντική στεφανιαία νόσο. Γι' αυτό, όταν υπάρχουν συμπτώματα ή παράγοντες κινδύνου, συμπληρώνεται με δοκιμασία κοπώσεως ή υπέρηχο.
Όχι. Είναι απλώς γρήγορο βάδισμα σε ανηφόρα. Θα κουραστείτε — αυτός είναι ο σκοπός — αλλά η εξέταση σταματά όποτε το ζητήσετε ή όποτε κριθεί ιατρικά σκόπιμο.
Αν δεν μπορείτε να βαδίσετε επαρκώς, το αποτέλεσμα δεν είναι αξιόπιστο. Σε αυτές τις περιπτώσεις επιλέγονται εναλλακτικές μέθοδοι ελέγχου· θα το συζητήσουμε στο ραντεβού.